С начала года получили гериатрическую помощь 4 199 жителей Томской области. Специалисты гериатрического центра томской больницы № 2 приняли 1 252 пациента, еще 1 130 пожилых томичей обратились в поликлинику № 10; 50 пациентов обследовали врачи городской клинической больницы № 3, 1 767 человек обратились в Асиновскую, Колпашевскую и Бакчарскую районные больницы.
Врачи-гериатры выявляют высокий риск переломов, которые могут привести к нарушению мобильности, и назначают лечение при наличии остеопороза; оптимизируют медикаментозную терапию; при диагностировании депрессии определяют лечение. В рамках гериатрического осмотра предусмотрены выявление и коррекция когнитивных нарушений для предотвращения развития деменции. В случае обнаружения нарушений зрения и слуха гериатр направляет пациента к узким специалистам. При необходимости пенсионерам могут рекомендовать стационарное лечение в гериатрическом центре. Нынче в нем пролечились 765 пациентов.
Направление на консультацию к гериатрам жители региона старше 60 лет могут получить у своих участковых терапевтов по результатам специального анкетирования, которое проводится на обычном приеме или во время прохождения диспансеризации. На первичном приеме врач-гериатр проводит комплексную оценку состояния пациента. После этого составляется индивидуальный план лечения.
Врачи МСЧ № 2 проводят обследования пожилых томичей на дому. Специальная бригада медицинских работников была сформирована в медико-санитарной части № 2 для выездной работы с пожилыми пациентами. Мероприятие проводится в рамках Международного дня пожилых людей.
В течение октября врачи планируют посетить на дому около 900 пенсионеров старше 85 лет. Специалисты будут проводить обследования, предусмотренные программой диспансеризации, а также ставить прививки от сезонных инфекций.
«Многим пожилым людям сложно самостоятельно приходить в поликлинику для прохождения диспансеризации или на вакцинацию. Поэтому организация выездной формы работы пользуется популярностью у наших пациентов», — отметил главный врач МСЧ № 2 Александр Холопов.
Сейчас специалисты медсанчасти связываются с прикрепленными пациентами старше 85 лет для составления графика работы выездной бригады.
Визиты к пожилым людям запланированы и другими медицинскими организациями региона; подробнее можно уточнить по телефонам регистратур.
Пациентами врача-гериатра пожилые люди становятся не по возрасту, а по показаниям — к этому специалисту терапевты направляют пациентов, у которых наблюдается старческая астения. Это совокупный синдром, включающий в себя ряд состояний: снижение слуха, зрения, нарушение равновесия, изменение походки, ухудшение памяти, головокружение, патологические переломы и наличие остеопороза. Таким пациентом начинает заниматься врач-гериатр.
— В поликлинике пациентам старше 60 лет терапевт предлагает пройти тест «Возраст не помеха» из семи вопросов. Если на три вопроса и более пожилой человек ответит положительно, его должны направить на консультацию к врачу-гериатру, — поясняет Татьяна Бондаренко, заведующая гериатрическим центром больницы № 2 и главный внештатный специалист-гериатр департамента здравоохранения Томской области.
Гериатр на приеме проводит комплексное расширенное обследование, где детально проверяет различные системы организма — физическую и функциональную активность, психоэмоциональную сферу. Гериатр тестирует пациента на выявление того или иного патологического состояния, назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований на выявление тех или иных отклонений от нормы, которые требуют лечения. По итогам он составляет индивидуальный план ведения пациента, куда входит физическая активность, питание, медикаментозное лечение, наблюдение узких специалистов.
— К гериатру попадают не по возрасту, а по состоянию организма, — подчеркивает Татьяна Бондаренко. — Бывает, что и в 80 лет человек активен, создает научные труды, полноценно работает, катается на велосипеде, много ходит пешком, и у него нет повода обращаться к гериатру. А бывает, что и в 60 лет уже есть причины пойти на прием.
Специалист уверена — такие способы есть, и пожилому человеку можно помочь, если вовремя «поймать» моменты ухудшения памяти: «Во-первых, сегодня есть немедикаментозные методы, наши неврологи распространяют комплексы нейрокогнитивной гимнастики, которую рекомендуют выполнять пожилым. Есть немало методических разработок, как сохранить память, разработаны комплексы занятий на каждый день. Помимо этого, врач-гериатр может назначить медикаментозное лечение. Когнитивные функции можно не только сохранить, но и улучшить, главное — «поймать» вовремя начало снижения памяти.
Задача гериатрии — не только увеличить продолжительность жизни, но и сделать так, чтобы человек как можно дольше оставался автономным, чтобы сам себя мог обслуживать как физически, так и когнитивно, без посторонней помощи. Задача гериатрической службы — минимизировать недуги, которые ограничивают активность пожилого человека, такие как заболевания суставов, остеопороз, снижение слуха и зрения и другие состояния.
— У нас планируется введение ряда комплексных мер, они сейчас находятся на обсуждении, одна из них — это комплекс мер по профилактике падений, — продолжает внештатный специалист-гериатр облздрава. — В регионе будет развиваться служба по профилактике повторных переломов. У людей, страдающих остеопорозом, увеличивается риск повторного перелома, что ведет к инвалидизации и потере автономности. Таких пациентов мы будем наблюдать и лечить от остеопороза. Будет разрабатываться комплекс мер по профилактике когнитивных нарушений. Планируется, что в поликлиниках областного центра будут открыты кабинеты памяти, где будут работать неврологи, психиатры или гериатры, чтобы заниматься с людьми со снижением памяти. Это позволит уменьшить количество пациентов с деменцией.
Еще одна новация — развитие системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами, регион вошел в пилотный проект по ее введению. Система предполагает взаимодействие медицинской и социальной служб, врача и соцработника.
Развитие гериатрической службы в Томской области ведется по региональному проекту «Старшее поколение» национального проекта «Демография».
Юлия НИКИТИНА.