«Знайте свои права!»

У большинства из нас есть полис ОМС, с которым мы обращаемся в поликлиники и больницы. Какую помощь гарантирует застрахованным гражданам государство, насколько выросли за год объемы медицинских услуг, в том числе и дорогостоящих, оказываемых за счет средств ОМС, рассказал директор Томского территориального фонда ОМС Алексей РУДКО.

Денег стало больше
— Алексей Анатольевич, известно, что система ОМС обеспечивает права застрахованных граждан на получение бесплатной и качественной медицинской помощи. Сколько средств получил Территориальный фонд ОМС в 2018 году, какие прогнозы на 2019-й?
— На 2019 год формирование территориальной программы ОМС еще идет, но уже есть понимание, что в наступающем году этот тренд к серьезному росту финансирования продолжится. В 2018 году субвенция из федерального фонда выросла на два миллиарда рублей по сравнению с прошлым годом. Это существенный рост, это больше примерно на 20%, чем год назад.  В 2019 году рост тоже продолжится, правда, с чуть меньшим темпом, по прогнозам, финансирование вырастет на сумму более полутора миллиардов рублей. Следовательно, финансирование всех видов помощи, всех направлений, по которым оказываются услуги в сфере здравоохранения в системе ОМС, также увеличится.
— На что пошли средства, может, какие-то новые виды услуг стали бесплатны для пациентов с полисами ОМС?
— Увеличение финансирования коснулось всех основных направлений. Большая часть денег, как правило, идет на стационарную и амбулаторно-поликлиническую медицинскую помощь. Так, например, за 10 месяцев текущего года только в условиях круглосуточного стационара в области пролечились более 117 тысяч человек, на эти цели было направлено более 6 миллиардов рублей.
Если говорить о новых амбулаторных услугах, которые стали бесплатны для пациентов, их у нас в этом году у нас появилось почти 50. Ранее по полису ОМС они не оказывались, а теперь стали доступны, достаточно лишь получить направление врача.
— Что это за услуги?
— С середины 2018 года в систему ОМС было включено девять новых видов магнитно-резонансной диагностики, например, МРТ сердца с ангиографией коронарных артерий, МРТ органов брюшной полости и грудной клетки. Также теперь стали доступны по полису ОМС 19 видов спиральной компьютерной томографии — это один из наиболее информативных методов обследования. Самое главное, что эти услуги востребованы — ими уже воспользовались более 540 человек.
— Сегодня все больше внимания уделяется реабилитации, помогающей человеку быстрее вернуться в строй после лечения, она тоже проводится за счет средств ОМС?
— Да, причем финансирование и объемы медицинской реабилитации за счет средств ОМС тоже значительно выросли — по сравнению с предыдущим годом на 23%, годовая сумма средств из бюджета Территориального фонда ОМС на эти цели — порядка 160 миллионов рублей. Раньше у нас реабилитация проходила лишь в стационарных условиях — ее можно было пройти в НИИ курортологии и физиотерапии, санаториях «Космонавт» и «Ключи». Впервые в этом году медицинскую реабилитацию начали проводить амбулаторно — в открывшемся полгода назад реабилитационном центре СибФНКЦ ФМБА России по адресу: ул. Красноармейская, 14. Реабилитации будет уделяться большое внимание и в следующем году, ведь она позволяет получить максимальный эффект после стационарного лечения.

ВМП по полису
— Что касается высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), что добавилось в этот список, сколько человек получили помощь в этом году?
— Здесь также увеличилось финансирование и продолжается расширение спектра направлений. На сегодняшний день застрахованным доступно более 36 групп из 52, включенных в общий реестр ВМП. Уже сейчас есть понимание, что в 2019 году еще ряд видов такой помощи, которые раньше финансировались по квотам из федерального бюджета, станут доступны по системе ОМС, что будет гораздо удобнее для пациентов. Ведь чтобы получить ВМП по федеральной квоте, надо пройти серьезный путь в части оформления документов, получения заключений от комиссий и так далее. Хотя сегодня многие высокотехнологичные и дорогостоящие виды помощи уже стали рутинными и применяются в широкой практике. Постепенно их включают в систему ОМС, и путь от постановки диагноза до начала лечения становится гораздо короче и проще. Хочу подчеркнуть, что большинство видов ВМП сегодня доступны в учреждениях нашей области, томичам не надо ехать за ними в Москву, Санкт-Петербург или центральные регионы, как это было еще 10-15 лет назад.
В уходящем году высокотехнологичную помощь за счет средств ОМС получили более трех тысяч жителей области, на эти цели было направлено более 380 миллионов рублей. Почти 90% случаев — это хирургические операции, самыми востребованными были операции в области сердечно-сосудистой хирургии, онкологии, травматологии, ортопедии и нейрохирургии.
— Вы сказали, что дорогостоящие методы медицинских исследований тоже стали доступнее для жителей области. Это действительно так?
— Дорогостоящие методы медицинских исследований очень важны для своевременной диагностики многих заболеваний, в том числе и таких серьезных, как онкологические.
С начала года томские больницы и медицинские центры провели 31 702 дорогостоящих исследования для пациентов, что на 20% больше, чем за тот же период 2017 года. Люди получили эту помощь бесплатно, по полису ОМС, и все это обошлось бюджету в сумму более 104 миллионов рублей. Наиболее востребованной остается магнитно-резонансная томография (в этом году оказано за счет средств ОМС более 22 тысяч услуг). В 2016 году в систему ОМС были включены дорогостоящие иммуногистохимические исследования, это одна из действенных методик диагностирования опухолей, всего за этот период исследования прошли более 1500 человек, в денежном выражении это более 10 миллионов рублей.

Курс на раннее выявление
— В последнее время все больше внимания государством уделяется диспансеризации, которая также проходит за счет средств ОМС, бесплатно для граждан. Сколько пациентов прошло плановые медосмотры в этом году?
— В 2018 году значительно изменились подходы к диспансеризации населения, которая является сегодня одним из ключевых направлений. Тренд к профилактике и раннему выявлению заболеваний очевиден, это один из механизмов контроля над заболеваниями, в первую очередь  такими серьезными, как сердечно-сосудистые патологии и онкология. Не секрет, что часть болезней, в том числе онкология, на ранних этапах могут протекать бессимптомно. Чем раньше проблемы будут выявлены, чем раньше будет назначена адекватная терапия — тем дольше не наступит период, когда возможно развитие осложнений. Все это достигается в первую очередь через диспансеризацию, через профилактические медицинские осмотры.
Изменения как раз и касаются целенаправленной диагностики сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Появились исследования, которые проводятся раз в два года, направленные на выявление онкозаболеваний. Они финансируются в системе ОМС. Стали более дифференцированными подходы для проведения тех или иных исследований в зависимости от возрастных групп. Для старшего поколения добавляются дополнительные виды исследований.
С начала 2018 года диспансеризацию в поликлиниках и больницах региона прошли почти 104 тысячи человек, это на 7,5 тысячи больше, чем годом ранее. Если говорить о средствах, это обошлось в сумму более 135 миллионов рублей. Диспансеризация выявила, что 25% обследованных практически здоровы, чуть более 50% были взяты на диспансерное наблюдение, оставшаяся часть направлена на второй этап диспансеризации для уточнения диагноза.
— И в завершение разговора — ваше пожелание жителям области, обладателям полисов ОМС… 
— Система ОМС в России существует уже четверть века — в этом году мы отметили ее 25-летие. Но исходя из анкетирования застрахованных, которое мы проводим регулярно, из опросов, которые проходят в поликлиниках, из контекста тех вопросов, которые часто задают пациенты, когда обращаются к нам, все же создается впечатление, что застрахованные в сфере ОМС о своих правах знают мало.  Нередко люди обращаются за помощью к частной медицине, хотя многие виды помощи гарантированы государством, и средства выделяются значительные, и объемы помощи, которая оказывается за счет средств ОМС, с каждым годом растут.
Поэтому хочется, чтобы пациенты, имеющие полисы ОМС, обращали внимание на информационные стенды в медицинских учреждениях, а также заглядывали на on-line информационные ресурсы нашего фонда, страховых компаний и медицинских учреждений. Там указаны объемы медицинской помощи и сроки ее получения, гарантированные государством.
Если возникают вопросы или разногласия с лечебным учреждением, можно обращаться в страховые компании. Их основная задача — не выдача полисов, как многие думают, а в первую очередь — защита прав застрахованных. Если вы посчитали, что ваши права нарушаются, всегда можно обратиться и в Территориальный фонд ОМС по телефону на единый номер контакт-центра 8-800-250-7297.
Обращайтесь, спрашивайте, для этого работают страховые представители, и для этого работаем мы. Знайте свои права, и — будьте здоровы! 
Юлия КЛИМЫЧЕВА.

 

ЦИФРЫ
62 тысячи жителей области получили полис ОМС в 2018 году.
1 052 847 жителей области застрахованы в системе ОМС. 

 

Телефоны
Обратиться к страховому представителю можно по телефону единого контакт-центра в сфере ОМС по Томской области 8-800-250-7297 (звонок бесплатный).
Также по вопросам, связанным с предоставлением медицинской помощи по полису ОМС, можно звонить по телефону своей страховой медицинской организации:
Филиал АО «МАКС-М» в Томске - 8-800-555-88-03 (звонок бесплатный),
Томский филиал АО «СК СОГАЗ-Мед» - 8-800-100-07-02 (звонок бесплатный).

 
По теме
Бюджет на медицину принят - ТФОМС Томской области Депутаты рассмотрели закон о бюджете Территориального фонда ОМС на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов.
26.12.2018
Система обязательного медицинского страхования в России в этом году отметила свое 25-летие, в последнее время наметился устойчивый рост финансирования и объемов медицинских услуг, оказываемых в системе ОМС.
25.12.2018
Расходы томского фонда ОМС в 2019 году увеличатся на 1 млрд рублей - ГТРК Томск Сегодня на очередном собрании депутаты Законодательной думы Томской области во втором чтении приняли закон "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области на 2019 год и на плановы
25.12.2018
 
Объемы ЭКО за счет средств ОМС в Томской области выросли вполовину - Врачебно-физкультурный диспансер За девять месяцев 2018 года в томских клиниках за счет средств обязательного медицинского страхования выполнено 785 процедур ЭКО, что на 49,8 % больше, чем за аналогичный период 2017 года (524 процедуры).
25.12.2018
Бюджет на медицину - Законодательная Дума Депутаты комитета по труду и социальной политике поддержали доработанный ко второму чтению проект бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области на 2019-2021 годы.
24.12.2018
 
П А М Я Т К А для граждан о гарантиях бесплатного оказания медицинской помощи В соответствии со статьей 41 Конституции Российской Федерации каждый гражданин имеет право на охрану здоровья и бесплатную медицинску
17.12.2018
В администрации Томска прошло совещание по предупреждению распространения заболеваемости гриппом и другими острыми респираторными заболеваниями.
21.01.2019 Красное знамя
В 2019 году стандарт организации амбулаторной помощи будет внедрен в 35 медицинских учреждениях региона, имеющих в своем составе поликлинические отделения.
17.01.2019 Красное знамя
который создает департамент здравоохранения, позволит оперативно решать вопросы их лечения, а также определить потребности в специализированном медоборудовании, питании и лекарственных препаратах.
14.01.2019 Красное знамя
JPG Файл - УМВД Томской области Сотрудниками ОМВД России по Кировскому району города Томска возбуждено уголовное дело по признакам преступления, предусмотренного частью 1 статьи 158 Уголовного кодекса Российской Федерации «Кража».
22.01.2019 УМВД Томской области
В Парабельском районе Томской области молодой томич осужден к лишению свободы за кражу денег у отчима - Прокуратура Томской области Парабельский районный суд Томской области признал ранее судимого 26-летнего жителя Томска виновным в совершении преступления, предусмотренного п.«в» ч.2 ст.158 УК РФ (кража с причинением значительного ущерба гражданину).
22.01.2019 Прокуратура Томской области
В конце декабря прошлого года областной суд вынес приговор в отношении жителя Колпашева Е. Он обвинялся в поджоге и причинении смерти трем землякам с особой жестокостью общеопасным способом,
21.01.2019 Красное знамя
№3/11.01.2019 По традиции, вот уже сколько лет подряд, сотрудники детского отделения больницы в селе Октябрьское своими силами и средствами устраивают для ребятишек, оказавшихся в стационаре на Новый год,
11.01.2019 Томское Предместье
№1-2/4.01.2019 Современный кинозал отрылся в Моряковском Затоне Почти 25 лет жители Моряковки ждали этого приятного момента.
11.01.2019 Томское Предместье
№1-2/4.01.2019 Любовь Лаврова: Шекспир писал, что мы живем в театре: «Весь мир театр, а люди в нем актеры».
11.01.2019 Томское Предместье
Image - Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту На лыжной базе "Янтарь" прошел II этап Открытых региональных соревнований по лыжным гонкам "Олимпийские надежды".
22.01.2019 Департамент по молодежной политике, физической культуре и спорту
В Томске пройдет тур первенства России по водному поло - РИА ТомскПресс Подобные соревнования будут проводиться в Сибири впервые. С 24 по 26 января в Томске будут проходить соревнования третьего тура второй группы российского первенства по водному поло среди мальчиков в возрасте до 17 лет.
22.01.2019 РИА ТомскПресс
№4-5/16.01.2019 12 января в ЗАТО Северск  состоялись чемпионат и первенство Томской области по лыжным гонкам памяти Валентины Крюковой.
16.01.2019 Томское Предместье
Всероссийские соревнования по фристайлу в дисциплинах «могул» и «парный могул» проходили в городе Чусовом в Пермском крае.
15.01.2019 Красное знамя
№3/11.01.2019 На лыжной базе «Янтарь» (ЗАТО Северск) в конце декабря 2018 года состоялись открытые региональные соревнования по лыжным гонкам «Олимпийские надежды».
11.01.2019 Томское Предместье
Мэрия Томска инициировала взыскание с перевозчика 9 млн рублей за нарушение условий муниципального контракта - Администрация г.Томск Департамент городского хозяйства обратился в Арбитражный суд Томской области с исковым заявлением в отношении ООО «СОЮЗ АВТОТРАНС», которое осуществляет перевозку пассажиров по автобусному маршруту № 20,
22.01.2019 Администрация г.Томск
В Томске мужчина приговорен к длительному сроку лишения свободы за убийство сожительницы, совершенное с особой жестокостью - Следственный комитет Собранные следственными органами Следственного комитета Российской Федерации  по Томской области доказательства признаны судом достаточными для вынесения обвинительного приговора 44-летнему томичу,
22.01.2019 Следственный комитет
ФОТО: пресс-служба областного УМВД Накануне около 7 часов 35 минут на проспекте Ленина, 225, 44-летний водитель автомобиля Hyundai Santa Fe совершил наезд на 21-летнюю девушку-пешехода, которая, по предварительной информации,
22.01.2019 ГТРК Томск