Не паникуйте и действуйте!

Еще десять лет назад коагулограмма была анализом «для галочки». У многих до сих пор перед глазами кадр из черно-белого фильма, как медсестра сидит у пробирки с секундомером и определяет время свертывания крови. Но c тех пор многое изменилось. Теперь с помощью коагулограммы можно не просто узнать все о работе собственной свертывающей системы, но и предсказать, подвержены ли вы вообще образованию тромбов.

Первый этап – обычная коагулограмма. Если она выявит отклонения от нормы, следующим шагом станет развернутая коагулограмма. Она показывает весь спектр возможных нарушений свертываемости крови. Отдельная история – определение мутации Лейдена и D-димера – тесты, выявляющие склонность к образованию тромбов в будущем. Что и в каких случаях необходимо? Даем ответы на ваши вопросы.

Кому нужна обычная коагулограмма?

Делать ее периодически нужно каждому. Это рутинный скрининг, как общий анализ крови или определение уровня сахара. Включает в себя четыре компонента: протромбиновый индекс (ПТИ), АЧТВ, уровень фибриногена и тромбоцитов. Еще один показатель МНО полезен для людей, постоянно принимающих разжижающие кровь препараты. Если все значения в норме, со свертываемостью крови у вас все в порядке.

ЧТО ТАКОЕ ТРОМБ?

Это наш спаситель. В случае повреждения сосуда сгусток свернувшейся крови закрывает собой «брешь». Но в некоторых ситуациях тромб превращается в убийцу. Любая травма или операция плюс излишняя активность свертывающей системы – и вот уже тромб из вены попадает в легочную артерию. В России по этой причине погибают 100 тысяч человек в год – больше, чем в автокатастрофах, региональных конфликтах и криминальных инцидентах вместе взятых.

То есть тромбов можно не бояться?

Здоровому человеку – да. Но если есть варикозная болезнь, артериальная гипертония, мерцательная аритмия или ишемическая болезнь сердца, нужно перестраховаться и сдать развернутую коагулограмму. Причем оценить не только работу различных компонентов, но и текучесть (реологию) крови. И сделать тест на Д-димер. Этот показатель активно используется для определения риска тромбообразования. У людей с отрицательным результатом практически не бывает тромбов, а те, у кого Д-димер завышен, рискуют значительно чаще остальных.

Есть ли генетический анализ на склонность к тромбозу?

Да. Это тест на мутацию Лейдена, которая встречается у 2–6% европейцев. Наличие дефектного гена в 6–8 раз повышает вероятность венозных тромбов, значительно возрастает риск инфаркта и инсульта. Вовремя начатое лечение снижает риск опасных осложнений.

Кому в первую очередь необходим анализ на D-димер и мутацию Лейдена?

Тем, чьи ближайшие родственники перенесли тромбоэмболии, у кого уже были случаи тромбообразования. В обязательном порядке нужно контролировать Д-димер при заболеваниях вен (тромбофлебиты), после проведенных оперативных вмешательств и при выписке из стационара, если вы были долго прикованы к постели.

Нужно наблюдать за уровнем Д-димера во время беременности и при приеме гормональных контрацептивов (риск образования тромбов при наличии мутации Лейдена на фоне приема противозачаточных таблеток возрастает почти в 9 раз). Не обойтись без определения Д-димера и пациентам с риском развития инсульта и инфаркта.

Д-ДИМЕР НУЖЕН, ЕСЛИ ВЫ:

перенесли операцию или она вам только предстоит;

планируете беременность;

принимаете гормональные контрацептивы;

страдаете варикозным расширением вен;

имеете сердечно-сосудистые заболевания.

Насколько точны результаты исследования?

Выбирайте хорошую лабораторию для определения Д-димера. Полностью можно доверять лишь результатам исследований, проведенных на современном оборудовании с фирменными чувствительными тест-системами. Сравнивать результаты в динамике есть смысл, только если анализы сдавали в одной и той же лаборатории.

Что делать, если оказался в группе риска?

Не паниковать. Скорее всего, вам назначат разжижающие кровь препараты (внимание: у сердечника и больного варикозным расширением вен это будут разные лекарства). Постарайтесь снизить количество факторов риска: займитесь лечением мерцательной аритмии, удалите варикозные вены. И обязательно покажите результаты исследования врачу-гематологу.

Можно периодически сдавать повторную коагулограмму. Или приобрести портативный коагулометр – прибор, с помощью которого в домашних условиях можно оценить эффективность лекарственного разжижения крови.

Как подготовиться к сдаче коагулограммы?

Анализ сдается утром натощак. Если вы принимаете препараты, разжижающие кровь, за 7–10 дней до исследования их прием нужно прекратить.

 
По теме
 
За десять месяцев контакт-центр в сфере ОМС принял 28 тысяч звонков от жителей области, при этом количество жалоб сократилось на шесть процентов.
14.12.2018
В течение второго полугодия (с мая по декабрь 2018 года) специалисты ситуационного центра Томской областной клинической больницы провели с коллегами из муниципалитетов 1017 телемедицинских консультаций,
14.12.2018
Хотели бы уехать в отпуск, но не с кем оставить пожилого родственника? - Областная клиническая больница В стационаре отделения платных услуг Томской областной клинической больницы на коммерческой основе оказываются услуги по уходу и наблюдению за пожилыми людьми, в том числе неспособными к самообслуживанию.
14.12.2018 Областная клиническая больница
За десять месяцев контакт-центр в сфере ОМС принял 28 тысяч звонков от жителей области, при этом количество жалоб сократилось на шесть процентов.
14.12.2018 Красное знамя
В течение второго полугодия (с мая по декабрь 2018 года) специалисты ситуационного центра Томской областной клинической больницы провели с коллегами из муниципалитетов 1017 телемедицинских консультаций,
14.12.2018 Красное знамя
№96/7.12.2018 Фельдшерско-акушерский пункт в д. Карбышево сфотографировала  студентка СибГМУ Екатерина Габелко.
07.12.2018 Томское Предместье
В Томской области вертолет Ми-8 совершил жесткую посадку, погибших нет - МЧС России В 10:05 (мск) в Главное управление МЧС России по Томской поступила информация о том, что при заходе на посадку на вертолётную площадку «Промзоны города Кедровый» вертолет МИ-8 авиакомпания «Ельцовская» совершил жесткую просадку.
16.12.2018 МЧС России
«Колобок, колобок, я тебя съем!» — инспектор ГИБДД явно заигрался Наша газета не первый раз пишет о злоупотреблениях властью или превышении своих полномочий сотрудниками районных ОГИБДД МВД России по Томской области.
13.12.2018 Томская неделя
Двое томичей, которые попадали в квартиры пенсионеров, представляясь соцработниками или работниками коммунальной сферы, и похищали деньги, приговорены к четырем годам колонии.
14.12.2018 Красное знамя
Для успеха года не помеха - Томское Предместье №98/14.12.2018 17 декабря исполняется 95 лет художнику, поэту, сценаристу, актеру, скульптору Николаю Ивановичу Лисицыну.
14.12.2018 Томское Предместье
С таким откровенным враньем, изворотливостью и бездействием, а также представлением интересов нарушителей федерального законодательства со стороны прокуратуры мне давненько не приходилось сталкиваться 9 марта 2018 г.
13.12.2018 Томская неделя
№96/7.12.2018 Этот праздник появился у нас относительно недавно, в конце прошлого века.
07.12.2018 Томское Предместье
Вчера Томск встретил огонь Зимней универсиады 2019 года. Томский государственный архитектурно-строительный университет поддержал это важное событие – студенты Сунита Халимова (АФ) и Алексей Петров (ДСФ) стали факелоносцами,
16.12.2018 ТГАСУ
«На проходящем в китайском городе Ханчжоу чемпионате мира по плаванию на короткой воде сборная России одержала победу в мужской комбинированной эстафете 4х50 м с результатом 1 мин 30,54 сек.
15.12.2018 УМВД Томской области
№97/12.12.2018 44 школьника из Батурина, Зонального, Богашева, Моряковки, Рыбалова, Рассвета открыли лыжный сезон 8 декабря.
12.12.2018 Томское Предместье
В Томской области вертолет Ми-8 совершил жесткую посадку, погибших нет - МЧС России В 10:05 (мск) в Главное управление МЧС России по Томской поступила информация о том, что при заходе на посадку на вертолётную площадку «Промзоны города Кедровый» вертолет МИ-8 авиакомпания «Ельцовская» совершил жесткую просадку.
16.12.2018 МЧС России
Вчера Томск встретил огонь Зимней универсиады 2019 года. Томский государственный архитектурно-строительный университет поддержал это важное событие – студенты Сунита Халимова (АФ) и Алексей Петров (ДСФ) стали факелоносцами,
16.12.2018 ТГАСУ
В 10:05 (мск) в Главное управление МЧС России по Томской поступила информация о том, что при заходе на посадку на вертолётную площадку «Промзоны города Кедровый» вертолет МИ-8 авиакомпания «Ельцовская» совершил жесткую просадку.
16.12.2018 МЧС России
В ходе проведенных целевых мероприятий, направленных на пресечение правонарушений, посягающих на общественную нравственность, за минувшую неделю сотрудниками полиции выявлены  факты занятия проституцией.
15.12.2018 УМВД Томской области